L'informació present en el web no reemplaça si no que complementa la relació metge-pacient i en cas de dubte s’ha de consultar sempre amb el seu pediatra o metge de referència.

Què son les Convulsions Febrils?

08-desembre-2015

Convulsions febrils

Una convulsió febril és una convulsió, o sigui un atac epilèptic, en un nen/a que presenta un pic febril. Dit així sembla que sigui molt greu, i realment, com tot atac epilèptic, és molt aparatós,  espectacular i espanta molt (moltíssim) als pares, però és un quadre BENIGNE.

Què són les convulsions febrils?

Les convulsions febril son relativament freqüents, ja que les pateixen entre un 2 i un 5% dels nens entre els 3 mesos i els 5 anys (un per classe, més o menys), i son més freqüents en nens/es que tenen antecedents familiars (o sigui que els seus pares i/o avis també ho han patit de petits).

Consisteixen en un atac epilèptic, o sigui una pèrdua brusca de consciència, generalment amb la mirada perduda, associada a moviments com espasmes de tot el cos (anomenats moviments tònico-clònics generalitzats) o bé a una flàccides de tot el cos, que sol durar menys de 5 minuts de durada, i que posteriorment va seguit de un període on el nen/a es queda com adormit, amb poca resposta als estímuls (és l’anomenat període postcrític), que sol durar entre 20 i 30 minuts.  Aquests quadres solen passar en un moment d’increment sobtat de la temperatura, per tant en un pic febril, molt sovint és el primer pic febril de un quadre catarral o víric.  

Tot i la seva aparositat, la majoria d’ells no comporten cap problema. Al tenir una durada tant curta, i una recuperació complerta en pocs minuts, no deixen mai seqüeles neurològiques, ni estan associades a un major índex d’epilèpsia en l’edat adulta.

Normalment no  és necessària la realització d'exàmens complementaris en nens amb convulsions febrils anomenades simples, és a dir, aquelles que duren menys de 5-10 minuts, son generalitzades, el nen està del tot recuperat en menys de una hora i no repeteixen dins les primeres 24 hores.  Només si tenim dubtes de l’origen de la febre, caldrà fer alguna analítica sanguínia i/o alguna altra prova.

Normalment, mai estan indicades, a no se que es repeteixin les convulsions febrils, o no siguin simples, el realitzar electroencefalogrames i/o proves d’imatge del cervell. 

Quin és el risc de recurrència de noves convulsions febrils?

La taxa global de recurrència després d'una primera convulsió febril oscil·la entre 30 i 40%.  Els factors de rics més importants per patir una recurrència de les convulsions febrils son:

  • Edat menor a l'any al debut
  • Antecedent d'epilèpsia en familiars de primer grau
  • Història de múltiples episodis febrils recurrents i complexes

El pronòstic neurològic global a llarg termini és benigne, son igual de llestos i d’espavilats que els nens que no han patit mai una convulsió febril, i com hem dit, tenen gairebé les mateixes probabilitats de ser epilèptics que els nens que no n’han patit.

Quin és el tractament de les convulsions febrils?

Habitualment cedeixen espontàniament en menys de 5 minuts, pel que no sol ser necessari emprar cap tractament, excepte l’antitèrmic (o les mesures físiques) per disminuir la febre.

Com a norma general s'han de tractar amb medicació, que sol ser una benzodiacepina, que pot administrar-se via rectal o bucal transmucosa només en  les convulsions febrils agudes que durin més de dos minuts, podent-se administrar aquesta medicació ja des del medi extrahospitalari.

En casos molt seleccionats es podria aplicar tractament crònic o de prevenció però no hi ha evidència suficient per recomanar profilaxi de forma rutinària en les convulsions febrils simples.

 

Us deixem algun material complementari:

Videos:

Dr. Jordi Pou: https://www.youtube.com/watch?v=qW37y8zygiY

Servei Gallego de Salut: https://www.youtube.com/watch?v=73u6GSHe6-c

Convulsions Febrils, Petita informació per a mestres:

https://www.pediatriadelspirineus.org/blog/post/531/Que-es-una-convulsio-Petita-informacio-per-a-mestres

 

Properament també podreu consultar aquest article a la revista Fer Salut www.fersalut.org", la revista que fem conjuntament amb els companys de ACEBA i que esperem que sigui també del vostre interès. 

 

Dr. Ercoli i Dr. Fàbrega

Angines i febre massa sovint? Síndrome PFAPA

15-agost-2015

/public/images/201px-Throat_with_Tonsils_0012J.jpg

Amb el nom de síndrome PFAPA es coneix una malaltia autoinflamatòria que veiem a pediatria i que consisteix en episodis repetits de febre amb angines i/o aftes bucals.

Com sabeu, els nens petits tenen molt sovint episodis de febre i també d’amigdalitis. I la causa més freqüent d’aquestes amigdalitis solen ser les bactèries (la més típica és l’anomenada Streptococcus Pyogenes, que és la que busquem amb el frotis que fem a la consulta) o els virus. No obstant, en alguns nens , alguns d’aquests episodis no son infecciosos, sinó que tenen una causa autoinflamatòria o autoinmune, i per tant no responen als tractament antibiòtics.

El síndrome PFAPA es considera la malaltia autoinfamatòria més freqüent de la infància, i provoca quadres repetits de febre (aproximadament un cada mes) que van acompanyats de mal de cap, amigdalitis, aftes bucals i adenopaties cervicals (ganglis a la zona del coll). Aquests episodis solen durar entre 3 i 6 dies i no responen al tractament antibiòtic (ja que no estan provocats per cap bacteri). És molt típic que aquests episodis solen començar abans dels 5 anys de vida.

Aquesta malaltia, tot i angoixar força els pares per la repetició dels episodis i provocar força absentisme escolar (i laborals dels pares), és una malaltia totalment benigna, ja que el nen entre els episodis està completament asimptomàtic, el seu desenvolupament és estrictament normal (en tots els aspectes), no presenta cap dèficit immunitari important, i es resol espontàniament al cap de un temps, tot i que pot durar entre 3 i 8 anys.

Es desconeix la seva causa, tot i que al estar elevats diferents reactants inflamatoris durant els episodis, es creu que hi ha una base autoinflamatòria i probablement algun dèficit immunitari menor transitori. Tampoc es coneix cap factor genètic associat.

Per això el diagnòstic cal fer-ho basant-nos en criteris clínics.  Els més emprats son els de Thomas, on hem de tenir:

  1. Episodis de febre recurrent d’inici abans dels 5 anys de vida
  2. No tenir infeccions de vies respiratòries altes associat a estomatitis aftosa (aftes a la mucosa de la boca), linfadenitis cervicals (ganglis a la zona del coll) i /o faringoamigdalitis aguda
  3. Exclusió de una neutropènia cíclica (una malaltia immunitària que provoca també episodis repetits de febre però associada a baixada del número de neutròfils)
  4. Estar asimptomàtic entre els episodis
  5. Tenir un creixement i desenvolupament normal.

Aquest nom de síndrome PFAPA precisament es basa en els símptomes que provoca la malaltia, ja que és l’acrònim en anglès d’aquestes manifestacions (Periodic Fever, Adenopathy, Pharingitis and Afthae).

Aquesta malaltia fou descrita per primer cop l’any 1987 pel grup d’investigadors de Marshal, i ells mateixos li van donar el nom 2 anys més tard. A Espanya els primers casos foren publicats l’any 2000.

Pel diagnòstic, per tant, només cal basar-nos amb els símptomes, i és convenient fer una senzilla analítica de sang per descartar la neutropènia cíclica, i un frotis amigdalí per descartar l’origen bacterià de l’amigdalitis.  Altres exploracions, com ara l’estudi de immunoglobulines només caldria fer-ho en els pocs casos que no responen al tractament.

Un cop fet el diagnòstic el tractament és molt senzill i eficaç, ja que els episodis febrils (i tota la resta de símptomes acompanyants) solen respondre d’una manera espectacular a l’administració de corticoides orals (sovint amb una solo dosis és suficient). Amb aquest tractament la febre  i la resta de símptomes cedeixen en menys de 24-48 hores i el nen es recupera perfectament. Pot passar que, al començar a emprar els corticoides, la periodicitat entre els episodis s’escurci una mica, sobretot al principi, pel que cal advertir als pares d’aquest fet.

En alguns casos, per mirar de prevenir els episodis s’han emprat alguns fàrmacs (cimetidina i colchicina, sobretot), però la seva eficàcia és reduïda. I alguns autors també han intentat solucionar la malaltia mitjançant l’amigdalectomia (l’extracció quirúrgica de les angines), però els resultats tampoc son molt bons.  Per tant, donat que els resultats no son sempre efectius, el risc quirúrgic que comporta la intervenció i associat a l’excel·lent resposta als corticoides i a la resolució espontània de la malaltia, pràcticament avui en dia no es recomana.

És important  que els pediatres coneguem aquesta malaltia, ja que així podem tranquil·litzar els pares pel seu caràcter totalment benigne, no donarem antibiòtics (que son inútils en aquesta malaltia) i sobretot perquè, com hem comentat, aquests episodis solen respondre espectacularment a l’administració de corticoides orals (la majoria de cops en dosis única).

Nosaltres a la Reunió de la Societat Catalana de Pediatria que es va celebrar a La Seu  vàrem presentar un pòster amb cinc cassos que havíem tingut, i just aquesta setmana n’hem diagnosticat un altre. Per això ho hem volgut compartir, ja que sinó és coneix no és diagnostica, i un cop fet el diagnòstic, l’evolució és excel·lent. 

 

Podeu trobar més informació a la Asociación Española de Pediatria de Atención Primaria

Entrevista al Dr. Fàbrega a la revista de l'Escola La Valira

23-juny-2015

A la revista Pissarra La Valira, la revista que han fet els alumnes d'aquest curs de l'Escola La Valira, s'ha publicat una entrevista que van fer aquests alumnes al pediatre Jordi Fàbrega. És una entrevista molt maca, ja que son les preguntes dels alumnes convertits en periodistes, amb la foto, també realitzada pels propis nens/es. Us la volem compartir amb tots vosaltres, ja que ens ha encantat (si cliqueu a la foto la teniu sencera). 

Moltes gràcies als mestres, i sobretot als nens i nenes de La Valira, per pensar en nosaltres. 

/public/entrevista La Valira.png

Nou número de la revista Fer-Salut, amb participació de Pediatria dels Pirineus

11-juny-2015

Ja s'ha publicat el número de maig i juny de la revista Fer-Salut, la revista de ACEBA, on podeu trobar informació pediàtrica d'interés. Per una part un article molt interessant de com afecta el tabac en els infants, i per altra part, un monogràfic sobre l'asma, on la part pediàtrica ha estat escrita pel Dr. Jordi Fàbrega.

Esperem que sigui del vostre interés.  

Podeu veure la revista aquí

/public/fer salut.jpg

Pòsters presentats per Pediatria dels Pirineus a la XXI Reunió de la Societat Catalana de Pediatria

10-maig-2015

El passat cap de setmana, del 8 al 9 de maig al Mon Sant Benet de Manresa, es va celebrar la XXI Reunió de la Societat Catalana de Pediatria, on vam assistir varis membres de Pediatria dels Pirineus. Allà vam presentar 2 pòsters, un sobre els resultats dels 2 primers anys de funcionament de la Unitat MaternoInfantil de l'Alt Urgell i un altre sobre una cremada cutànea en un nadó, secundària al tractament amb nitrat de plata d'un granuloma umbilical. 

Us deixem aquí els 2 pòsters, per si els voleu consultar. 

Projecte Essencial, recomanacions a pediatria

24-març-2015

El passat dimarts 24 de març, dins les nostres sessions de formació de la Unitat MaternoInfantil de l'Alt Urgell, la Dra. Gloria Ruiz ens va explicar el Projecte Essencial, una iniciativa de l'Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya, que identifica pràctiques clíniques de poc valor i promou recomanacions per tal d'evitar-ne la seva realització. 

Pediatria dels Pirineus i el CAP de La Seu d'Urgell participen en la fase pilot d'implantació als equips assistencials d'aquestes recomanacions, i en aquesta primera sessió es va abordar el que representa aquest projecte i es van recordar i incidir en les diferents recomanacions dins l'àmbit de la pediatria. 

Us deixem l'enllaç a la xerrada. 

Prevenció de listeriosi al embaràs

16-gener-2015

Cada cop estem veien a tot Catalunya més casos de listeriosis durant la gestació, una malaltia infecciosa, que pot ser molt greu pels bebes. Per iniciativa del Servei de Neonatologia de l'Hospital Clínic de Barcelona, amb la col·laboració d'experts de Medicina Materno-Fetal, Microbiologia i Medicina Preventiva de l'hospital, s'ha elaborat un pòster/full informatiu per a les gestants amb l'objectiu de disminuir aquest casos de listeriosi en l'embaràs.

Donat que l'hem trobat molt interessant, l'hem volgut compartir amb tots vosaltres.

prevencio listeriosis

Article sobre nosaltres a la revista Vincles de l' Hospital sant Joan de Deu

08-gener-2015

Fa anys que l'Hospital Sant Joan de Deu publica la revista electrònica  “Nous Vincles”, tot i que feia més d’un any que no es publicava cap nou número. Aquest any, desde l'Hospital Sant Joan de Déu s'ha reemprès aquesta publicació amb un esforç important de renovació i posada al dia, introduïnt diversos canvis en els continguts, en la imatge i, fins i tot, en el títol, que ara passa a ser únicament “Vincles”.

Ens fa molta il.lusió que en aquest primer número de la nova revista s'inclogui un article sobre Pediatria dels Pirineus, ja que la nostra organització està clarament "vinculada" amb l'Hospital Sant Joan de Déu, ja que aquesta en forma part i és el nostre centre de referència, per formació i derivació. Nosaltres som un dels molts "Vincles" que l'Hospital Sant Joan de Déu té al territori. 

Podeu veure la publicació aquí:

/public/vincles .jpg

Sessió sobre l'assistència pediàtrica on-line, amb la nostra experiència del consultori virtual

17-octubre-2014

El passat dijous 16 d'octubre, dins del Curs de Formació Continuada de la SCP, el Dr. Fàbrega va presentar, conjuntament amb el Dr. Marchena de Manresa, una sessió sobre els pros i contres de l'assistència pediàtrica on-line. El Dr. Fàbrega ho va explicar des de la vessant de la medicina pública, amb l'experiència del consultori virtual de Pediatria dels Pirineus, i el Dr. Marchena, des de la vessant privada amb el seu consultori particular. 

Us deixem aquí la sessió de la part pública, amb tota la nostra experiència, i us animem a inscriure-us i a emprar el Consultori Virtual, ja veureu que tot son avantatges. 

Esperem que us agradi. 

El Grup de Suport i Assesorament PostPart a PirineusTV

03-octubre-2014

Avui s'ha emès, al programa La Setmana Pirineu, un complert reportatge sobre el Grup de Suport i Assesorament PostPart de la nostra Unitat MaternoInfantil de l'Alt Urgell. La veritat és que estem molt contents dels resultats d'aquest grup, que ja fa 2 anys que el vam començar, gràcies a l'empenta i la il.lusió de una de les nostres llevadores, la Rosa Rogé, i que amb la col.laboració de la resta de llevadores (i llevador) i de molts col.laboradors (pediatres, fisioterapeutes, personal del CDIAP de l'Alt Urgell, Mossos d'Esquadra, etc) s'ha convertit en una realitat que cada setmana ajuda a moltes mares (i alguns pares) (primerenques o no) a compartir dubtes, neguits i mirar de solucionar les preguntes que la nova etapa els genera.

Us animem a mirar-lo, per conèixer una mica més una de les vessants més humanes de la nostra feina.

Agraïr a les mares i els nadons que surten al reportatge, les seves opinions que ens animen a seguir, i a Pirineus TV i a l'Òscar Martín, la realització del reportatge.

NOU ARTICLE PER VIURE ALS PIRINEUS. Llei de seguretat viària en nens

01-setembre-2014

En el darrer número de la revista Viure als Pirineus, i seguint amb la nostra col.laboració habitual, s'ha publicat un nou article sobre la Llei de seguretat viària en referència als nens en els infants.

Esperem que sigui del vostre interès.

 

viure sept

Part a l'aigua, que en diu l'evidència científica?

15-agost-2014

Darrerament s'ha incremenat la pràctica de realitzar la preparació del part i el part dins l'agua, tant per la dilatació com per l'expulsiu del nadó. Aquesta és una alternativa al part tradicional que cada cop més gestants demanen de poder realitzar. Recentment a la revista Anales de Pediatria s'ha publicat un article que recull les evidències existents i les conclusions que en resulten per part de les dues societats científiques espanyoles implicades en l'atenció al part, la Sociedad Española de Neonatología (SEN) i la Sociedad Española de Obstetrícia y Ginecología (SEGO). 

En aquest document de consens d'aquestes dues societats s'afirma que, amb les dades actuals, en gestacions no complicades amb part a terme, desenvolupar la primera etapa del part a l'aigua disminueix les necesitats d'aplicar analgèsia i la durada del treball del part, tot i que no millora els resultats perinatals. No obstant, la realització de l'explusiu a l'aigua només ha demostrat un increment de la satisfacció materna, sense cap altre benefici per la mare ni pel nadó, i en canvi, s'han publicat casos de complicacions, algunes d'elles molt greus, en els nadons, fins i tot amb casos de mort del nadó.

De fet, aquest document conclou que realitzar l'expulsiu a l'aigua, "debe ser considerada un procedimiento experimental que solo debería ser llevada a cabo en el contexto de ensayos clínicos controlados y, por tanto, diseñados de forma adecuada" , donat que "El respeto a la autonomía y la libertad de elección de la madre tiene como límite la seguridad del recién nacido". 

/public/part a aigua.jpg

Pòster presentat per Pediatria dels Pirineus al Congreso de la Asociación Española de Pediatría en Madrid

09-juny-2014

Durant el 5, 6 i 7 de maig es va realitzar el Congreso de la Asociación Española de Pediatría a Madrid, on cal ressaltar la quantiosa participació de pediatres i l'alt nivell científic. Nosaltres vam presentar un treball en forma de pòster, sobre el funcionament de la nostra web, amb el nostre consultori virtual. Us el  deixem aquí, per si el voleu consultar.

 

web pdp 29 mesos

NOU ARTICLE PER VIURE ALS PIRINEUS. Vull créixer sense fum

09-juny-2014

En el darrer número de la revista Viure als Pirineus, i seguint amb la nostra col.laboració habitual, s'ha publicat un nou article sobre el tabaquisme passiu en els infants, arrel del document de la Generalitat de Catalunya. 

Esperem que sigui del vostre interès.

viure juny 2014

Comunicacions orals presentades per Pediatria dels Pirineus a la XX Reunió de la Societat Catalana de Pediatria

14-maig-2014

Durant el 9 i 10 de maig es va realitzar la Reunió anual de la Societat Catalana de Pediatria a la Seu d'Urgell. Es van presentar un total de 142 treballs d'investigació, on  cal ressaltar la quantiosa participació de pediatres i l'alt nivell científic. D'aquests treballs 130 eren en forma de pòsters i 12 en forma de comunicacions orals. 

Us deixem aquí les 2 comunicacions orals presentades per nosaltres, una d'elles sobre l'alta precoç i l'alletament matern que realitzem a la Unitat MaternoInfantil de l'Alt Urgell (que fou defensada per la nostra llevadora, la Laura Castellarnau) i l'altre un estudi prospectiu sobre l'aplicació d'analgèsia sobre l'acte vacunal per reduïr el dolor (que fou defensat per la nostra infermera Neus Méndez) i que va guanyar el PREMI A LA MILLOR COMUNICACIÓ DE ATENCIÓ PRIMÀRIA, fet que ens fa estar molt orgullosos.